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10627 Berlin
-
service@goasia.net
FAX: 030/8958060-29

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

.............................................
Bestellt am (*)/erhalten am (*)


.............................................
Name des/der Verbraucher(s)

 

.............................................
Anschrift des/der Verbraucher(s)

 

.............................................
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

.............................................
Datum

(*) Unzutreffendes streichen 

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